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久坐一族当心血栓盯上你 预防血栓要“动起来”

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收藏 来源:广州日报   日期:2015-10-15 10:38:32

  静坐一个钟,深静脉血栓形成的风险增一成,预防血栓要“动起来”

  医学指导/中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授,中山大学附属第一医院王深明教授

  宅在家中静坐不动,当心血栓盯上你!10月13日是世界血栓日,记者从“栓不住·动起来”主题宣传活动上获悉,血栓是诱发三大致死性心血管疾病的共同机制。随着近年来人们生活水平的提高,饮食习惯和生活方式的改变,全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。研究显示,每静坐一个钟, 深静脉血栓形成的风险可增加10%。医生呼吁,社会各界行动起来,共同应对血栓栓塞性疾病带来的沉重负担。

  文/广州日报记者任珊珊

  静脉血栓发生率是动脉的四倍

  “血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓,可导致三大致死性心血管疾病即心脏病、中风和静脉血栓栓塞症。”中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授介绍说,心肌梗死、脑卒中的严重程度已被公众广泛了解,而静脉血栓栓塞症(VTE)的危害却被公众低估。根据国际血栓与止血学会提供的资料显示,在美国,每年有10~30万人死于静脉血栓,相关住院人数超过50万人。在欧洲,每年有50万人死于静脉血栓,超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。然而,去年的“世界血栓日”,一项在全球范围内针对20000人的调查发现,49%的受访者不了解静脉血栓栓塞症的危害。

  专家指出, 血栓可发生在体内任何部位的血管内。血液在静脉血管里流动,就像水在河道里流动。如果血液具有血脂多、凝血因子多等凝血条件,那么血细胞就会堆积,就像河道里泥沙聚结成团、阻碍水流一样,聚集到一定程度就会形成血栓。

  静脉血栓在临床上较为常见,通常由血流缓慢或淤滞所引起。静脉血栓的发病机制包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流淤滞。静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞,多发生于大静脉,常见的如腘静脉、股静脉、髋静脉,可表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变。阮长耿指出,静脉血栓栓塞症通常是在腿部和肺部发生的血栓,其发生率高于动脉血栓,两者比例可达4∶1。

  癌症手术很成功 病人却死于静脉栓塞

  “近年来,静脉血栓栓塞症的发生率不断升高,高病死率引发临床医生的警惕。”中山大学附属第一医院王深明教授指出,血栓导致患者住院时间延长、医疗费用增加、医疗纠纷增多,在临床上不胜枚举。记者获悉,不久前,广州一家医院曾经遇到这样的案例:一位复杂肝癌病人成功地挺过了手术难关,却在即将转出ICU时,因突发肺静脉栓塞不幸去世。家属无法接受这一事实,将矛头指向手术医生,令医务人员非常委屈。

  研究显示,长时间住院会导致2/3以上的患者出现腿部血栓。手术尤其是髋关节、膝关节手术以及癌症手术,由于术后需要卧床休息,会给患者带来更大的风险。

  专家指出,深静脉血栓形成和肺栓塞是静脉血栓栓塞症在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。约有50%的深静脉血栓形成患者最终会发生肺栓塞。而肺栓塞患者约有八成会首先出现深静脉血栓。

  临床上,静脉血栓栓塞症的预防现状并不乐观,发病隐匿,最严重的后果是发生肺栓塞,甚至导致病人死亡。研究显示,有50%的致死性肺栓塞患者在生前没有得到明确诊断,起病突然。

  胖人患血栓风险

  是瘦人的三倍

  深静脉血栓形成和肺栓塞并非老年人的专利,可以发生在任何年龄的任何人身上。研究显示,每静坐一个小时,患深静脉血栓形成的风险会增加10%,坐90多分钟,就可使膝关节血液循环降低50%,令下肢静脉血栓形成的风险飙升一倍。

  除了手术后长期卧床,长途旅行时没有站起来或者长时间没有来回走动,也是血栓发生的高危因素。

  和男性相比,女性是血栓经常“光顾”的高危人群。尤其是使用含雌激素的药物如口服避孕药和激素替代疗法的女患者、孕产妇,发生静脉血栓的风险高于普通人。

  专家指出,血栓高危人群还包括以下三类人:一是高龄老人, 80岁的人所承受的风险是40岁人的5~6倍。二是有血栓家族史的人。三是体重指数(BMI)大于30的人,这类肥胖者患静脉血栓栓塞症的风险是非肥胖者的2~3倍。

  预防血栓要“动起来”

  专家指出,约有80%的深静脉栓塞病人没有明显症状。然而,一旦你的一条腿上出现这些信号,要当心可能是血栓或深静脉血栓形成的警报:1.疼痛或压痛,经常是从小腿开始。2.肿胀,包括踝关节和足部肿胀。3.发红或明显的变色。4.发热。

  另外,出现以下警报需警惕肺栓塞的风险:1.不明原因的气促。2.呼吸急促。3.胸痛,尤其是在深呼吸时加重的胸痛。4.心跳加快。5.头晕或失去知觉。

  王深明建议,多增加运动,可有效预防深静脉血栓形成,促进血液循环。“外科手术后,患者应尽早下床活动,这对于预防术后发生深静脉血栓形成很有意义。”每天保障正常的营养摄入,饮食要均衡。同时应多饮水,降低血液黏稠度,增加血流速度。

  有研究指出,如果超过4个小时不运动,比如驾车、坐公共汽车或者飞机进行长途旅行,或者仅仅是在办公桌前端坐、膝关节弯曲,都要防范血栓形成的危险。一般建议每坐一个小时,就要站起来伸展腿部,在附近走动一下。

  王深明指出,一旦发生了静脉血栓栓塞,首选的治疗方法就是抗凝治疗。有些患者需要长期采用抗凝治疗,防止病情复发。传统抗凝药个体用药差异大、需要频繁监测、起效慢,并且有食物药物相互作用。目前,利伐沙班等新型口服抗凝药克服了上述局限,且患者无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。

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